Penilaian risiko nyeri dada dapat mengurangi disparitas pengobatan

Penggunaan alat standar untuk menilai risiko hasil serius pada pasien dengan nyeri dada dikaitkan dengan wanita berisiko tinggi menerima perawatan yang sebanding dengan pria, menurut penelitian baru yang diterbitkan di Annals of Emergency Medicine. Perawatan yang diterima oleh wanita dengan risiko rendah dan menengah konsisten dengan rekomendasi klinis saat ini. Pria menerima lebih banyak tes stres dan lebih mungkin dirawat di rumah sakit daripada wanita.

Tujuan para peneliti dalam penelitian ini adalah untuk melihat perbedaan gender setelah mengembangkan dan menerapkan pendekatan standar untuk perawatan jantung untuk pasien pada tahun 2016, menggunakan skor JANTUNG. Skor HEART, yang merupakan singkatan dari riwayat, elektrokardiogram, usia, faktor risiko, dan tingkat troponin, digunakan untuk menentukan risiko orang dewasa dengan dugaan sindrom koroner akut dan berdasarkan risiko tersebut menginformasikan keputusan klinis dan rekomendasi perawatan standar.

“Secara historis, banyak yang telah dipublikasikan tentang disparitas dalam perawatan kardiovaskular untuk wanita, termasuk salah mendiagnosis mereka,” kata Adam Sharp, MD, MSc. “Jadi, kami berhipotesis bahwa pendekatan standar kami dengan stratifikasi risiko yang lebih obyektif dapat mengurangi atau menghilangkan disparitas dalam perawatan untuk wanita.” Kami menemukan setelah penerapan skor JANTUNG bahwa wanita menerima perawatan yang lebih tepat daripada pria dengan dokter yang cenderung tidak merekomendasikan perawatan yang bernilai rendah. pengujian jantung untuk tingkat risiko yang lebih rendah dan menengah, dan perawatan yang sebanding untuk mereka yang berisiko tinggi. “

Studi ini menggunakan data yang dikumpulkan dari lebih dari 34.000 kunjungan gawat darurat dari 20 Mei 2016 hingga 1 Desember 2017, di 15 gawat darurat di Kaiser Permanente di California Selatan. Temuan studi tersebut meliputi:

• Wanita dirawat di rumah sakit atau menerima tes stres lebih jarang daripada pria bahkan setelah disesuaikan untuk skor JANTUNG dan penyakit penyerta.
• Wanita menerima perawatan yang sesuai dengan pedoman:
  • Wanita berisiko rendah cenderung tidak dirujuk untuk tes stres atau dirawat di rumah sakit daripada pria.
  • Wanita berisiko tinggi menerima perawatan serupa dengan pria berisiko tinggi.
• Meskipun kurang perawatan, wanita masih memiliki lebih sedikit laporan serangan jantung atau kematian dalam 30 hari kunjungan gawat darurat daripada pria secara keseluruhan, dan terutama di antara mereka yang berisiko rendah.

Dr. Sharp mengatakan penelitian tersebut menunjukkan bahwa stratifikasi risiko berdasarkan skor JANTUNG pasien gawat darurat dengan dugaan serangan jantung mungkin berguna dalam meningkatkan perawatan wanita, dan kesempatan untuk menghindari perawatan yang tidak direkomendasikan pada pria berisiko rendah.

Kaiser Permanente berusaha keras untuk memberikan perawatan yang tepat, di tempat dan waktu yang tepat, dan untuk mengurangi jumlah perawatan yang tidak direkomendasikan untuk pasien jantung dan lainnya. Perawatan yang tidak perlu dan tidak direkomendasikan dapat berdampak negatif pada keselamatan pasien, kenyamanan, dan keterjangkauan perawatan kesehatan secara keseluruhan.

“Selalu ada margin kesalahan dengan pengujian apa pun, yang mengharuskan dokter dan pasien untuk mempertimbangkan manfaat dibandingkan risikonya,” kata Dr. Sharp. “Lebih banyak pengujian pada pasien berisiko rendah dapat mengarah pada tes yang lebih invasif, yang memiliki potensi risiko kesehatan serta potensi waktu di rumah sakit. Tidak ada yang mau mengambil cuti untuk pergi ke rumah sakit. Apalagi jika tidak perlu.”

---

---