Puluhan ribu pekerja perawatan kesehatan di kota dan negara bagian di seluruh negeri mendapatkan dosis pertama vaksin virus korona Pfizer minggu lalu – upaya monumental baik secara ilmiah maupun logistik – dan lebih dari tujuh juta dosis Pfizer dan yang baru disahkan. Vaksin Moderna akan dikirim minggu depan.
Proses tersebut menghadapi beberapa kendala, karena negara bagian mengetahui secara tak terduga alokasi mereka akan lebih kecil dari yang diantisipasi. Tetapi kedatangan pengiriman awal masih sangat melegakan bagi mereka yang telah merawat pasien COVID-19 sejak awal pandemi.
“Banyak dari kita yang lelah, dan ini adalah hal yang menyenangkan untuk dimiliki,” kata Rebecca Engberg, perawat ICU di Rumah Sakit Anak Seattle. “Mudah-mudahan ini adalah langkah maju pertama untuk mencoba membuat segalanya kembali normal.”
Engberg termasuk di antara petugas perawatan kesehatan yang mendapatkan suntikan di klinik vaksin rumah sakit minggu lalu. Dia merawat pasien COVID-19 dan merasakan kelelahan yang sama seperti banyak petugas kesehatan lainnya.
“Menakutkan bekerja dengan pasien ini, jadi apa pun yang memberi Anda sedikit perlindungan membuat Anda merasa lebih baik,” katanya.
Engberg melihat data seputar vaksin Pfizer dan sama sekali tidak ragu untuk mendapatkan vaksin tersebut.
Evan Mew, seorang terapis pernapasan di Seattle Children’s, lebih enggan untuk disuntik.
“Saya sedikit khawatir tentang seberapa cepat ini berjalan. Saya tidak terlalu memercayai pemerintah ini tahun lalu,” kata Mew.
Tetapi Mew akhirnya memutuskan bahwa manfaatnya lebih besar daripada risikonya dan mendapatkan vaksin tepat sebelum Engberg.
“Saya hanya ingin mengatasi virus ini. Saya ingin ini pergi, “katanya.
Pada hari Minggu, pejabat federal mengatakan vaksin kedua dari Moderna mulai dikirim.
Fase pertama peluncuran vaksin menargetkan petugas kesehatan dan orang lain yang berisiko tinggi, meskipun rencana pastinya berbeda di setiap negara bagian. Ini pada dasarnya adalah jalan kering untuk logistik rumit yang akan mendistribusikan jutaan dosis di seluruh negeri kepada masyarakat umum.
“Mungkin tantangan terbesar adalah merencanakan saat Anda tidak memiliki informasi dan detail,” kata Dr. Danielle Zerr dari Seattle Children’s Hospital.
Zerr mengatakan mereka bisa memvaksinasi dua hingga tiga kali lebih banyak orang, tetapi vaksin tidak datang secepat yang diinginkan beberapa negara bagian.
“Kami memiliki ruang freezer, kami memiliki staf, kami memiliki ruang klinik dan kami memiliki keinginan untuk melakukannya,” kata Zerr.
Pada akhir minggu ini, Washington dan negara bagian lain menemukan bahwa mereka mendapatkan dosis sekitar 40% lebih sedikit dari yang mereka perkirakan.
Awalnya tidak jelas kenapa.
Pada hari Sabtu, Jenderal Angkatan Darat AS Gustave Perna, kepala operasi Operasi Warp Speed, menjelaskan penahanan itu adalah miskomunikasi dengan negara bagian tentang berapa banyak yang akan siap, bukan indikasi masalah yang lebih luas dengan ketersediaan.
“Tidak ada masalah dengan prosesnya. Tidak ada masalah dengan vaksin Pfizer,” kata Perna. “Itu adalah kesalahan perencanaan dan saya bertanggung jawab.”
Perna mengatakan AS masih dalam jalur untuk mengirimkan 20 juta dosis pada akhir bulan.
Setelah awalnya menyampaikan kekhawatiran tentang pengurangan dosis, Gubernur Washington Jay Inslee mengatakan dia diyakinkan setelah berbicara dengan Perna.
“Saat ini, belum ada indikasi pengurangan lebih lanjut kemungkinan akan terjadi,” kata Inslee tweet pada hari Jumat. “Itu kabar baik.”
Tetapi beberapa pejabat kesehatan setempat mengatakan kebingungan itu adalah produk dari kurangnya investasi dan perencanaan pemerintah federal dalam peluncuran vaksin.
“Saya tidak terkejut,” kata Dr. Jeff Duchin dari Public Health – Seattle King County pada hari Jumat. “Saya kecewa itu terjadi begitu cepat sehingga kami sudah melihat tantangan sehubungan dengan alokasi.”
Dengan dosis vaksin yang relatif masih langka, ada juga penolakan di beberapa rumah sakit atas siapa yang mendapat prioritas untuk dosis pertama minggu terakhir ini.
Di California, penghuni medis Stanford memprotes setelah hanya segelintir yang mendapat suntikan, sementara karyawan yang tidak berada di samping tempat tidur yang menangani pasien COVID-19 melakukannya.
Pada hari Jumat, Stanford Medicine meminta maaf kepada lebih dari 1.000 penduduk dan mengatakan pihaknya “bekerja dengan cepat untuk mengatasi kekurangannya.”
Di rumah sakitnya di Washington, perawat Ashley Bower mengatakan ada kesalahan di mana dia dan beberapa petugas kesehatan yang bekerja di ICU tidak menerima undangan vaksin, bahkan saat staf administrasi mendapat suntikan.
“Mereka bahkan tidak datang ke lantai COVID dan mereka mengambil vaksin sebelum staf garis depan mereka yang melakukan pekerjaan itu,” kata Bower. “Tidak ada yang menyadarinya. Kami benar-benar telah dilupakan.”
Akhirnya, dia dan rekan kerjanya dapat mengatur jadwal untuk pengambilan gambar pertama mereka.
“Saya mendengar ini dari perawat lain di seluruh negeri bahwa hal ini terjadi pada mereka,” katanya.
Dan sementara vaksin sangat menghibur, perawat Seattle Karine Ingraham mengatakan itu tidak mengubah sifat melelahkan dari pekerjaannya dengan pasien COVID-19.
“Ini hanya dunia ekstrim yang gila,” katanya. “Saya mendengarkan orang-orang mengucapkan selamat tinggal kepada orang yang mereka cintai melalui Facetime. Saya telah melakukannya selama setahun dan saya masih menangis setiap saat, tetapi terkadang saya juga melihat orang-orang yang meninggalkan ICU.. “
MICHEL MARTIN, PEMBAWA ACARA:
Kami mencurahkan seluruh waktu ini untuk berbagi informasi tentang vaksin COVID-19 yang baru. Dan sekarang kami ingin memfokuskan pada mengapa vaksin-vaksin ini secara nyata dianggap berbeda oleh kelompok yang berbeda. Menurut Pew Research Center, misalnya, hanya 43% orang Afrika-Amerika yang mengatakan bahwa mereka akan mendapatkan vaksin jika tersedia untuk mereka. Itu yang terendah dari kelompok ras mana pun yang mereka survei. Dan pejabat kesehatan masyarakat menyadari hal ini. Di kota-kota di seluruh negeri, ahli kesehatan kulit hitam termasuk yang pertama mendapatkan vaksinasi, dalam beberapa kasus di depan umum, pada acara yang terbuka untuk pers.
Kami ingin berbicara lebih banyak tentang akar dari skeptisisme dan cara untuk mengatasinya, jadi kami telah menghubungi penulis dan ahli etika pemenang penghargaan Harriet Washington, yang telah banyak menulis tentang masalah ini, termasuk dalam bukunya “Medical Apartheid.” Dan ketika kami berbicara, dia berkata untuk memahami skeptisisme, Anda harus fokus lebih dari sekedar apa yang dilakukan orang kulit hitam.
HARRIET WASHINGTON: Jika Anda hanya fokus pada perilaku Afrika-Amerika, kedengarannya seperti respons patologis oleh orang Afrika-Amerika, padahal kenyataannya, kami memiliki sistem perawatan kesehatan yang perlu diinterogasi juga. Kita harus melihat dua fenomena ini bersama-sama secara bersamaan dan bukan hanya perilaku satu kelompok. Tapi yang pasti, ada dasar sejarah yang kaya untuk keengganan yang ditunjukkan oleh banyak orang Afrika-Amerika. Dan itu – ketika saya mengatakan sejarah, saya mengacu pada sejarah minggu lalu serta apa yang terjadi empat abad lalu. Kami mengalami empat abad pelecehan di arena medis. Dan kami juga memiliki – dalam konteks penentuan vaksin COVID, kami juga memiliki sejarah terkini.
Baru pada bulan April dua dokter Prancis menimbulkan kehebohan ketika mereka menyarankan agar penelitian yang bermasalah secara etika dilakukan di tempat-tempat Afrika di mana orang tidak memiliki akses ke perawatan kesehatan dan lebih cenderung memahami sedotan penelitian medis. Mereka berbicara tentang bereksperimen pada pelacur Afrika. Dan ada banyak pencengkeraman mutiara dan kemarahan, sebagaimana mestinya, sebagai tanggapan atas hal itu, tetapi tidak ada yang belum saya baca secara konsisten di jurnal medis selama dekade terakhir. Itu adalah sesuatu yang secara berkala diangkat, bahwa dunia berkembang adalah situs yang tepat untuk penelitian yang bermasalah secara etika. Dan ini, tentu saja, dipublikasikan di negara ini, terkadang ke publikasi yang lebih mungkin dibaca oleh orang Afrika-Amerika, seperti Panggilan Terakhir, populasi Muslim.
Jadi orang Afrika-Amerika menyadari hal ini. Seperti yang saya tunjukkan dalam “Apartheid Medis,” tidak ada bidang pengobatan Amerika di mana orang Afrika-Amerika tidak – tidak memiliki tubuh yang sesuai atau jaringan tubuh mereka disesuaikan atau dipaksa untuk melakukan penelitian, penelitian yang seringkali cukup kasar dan berbahaya. Dan kegagalan sejarah kanon kedokteran untuk mengakui hal ini hanya memperburuk situasi.
MARTIN: Baiklah, mari kita bicara tentang beberapa upaya yang dilakukan untuk mendorong orang agar menggunakan vaksin. Maksud saya, Dr. Anthony Fauci, yang merupakan pakar penyakit menular paling terkemuka di negara itu, telah mengajukan banding ke kelompok hak-hak sipil, dan dia berbicara di depan umum dan secara terbuka berbicara tentang bagaimana seorang ilmuwan kulit hitam membantu mengembangkan vaksin. Apakah ada sesuatu – apakah ini langkah yang bagus? Dan adakah – adakah hal lain yang menurut Anda harus dilakukan oleh pejabat kesehatan masyarakat?
WASHINGTON: Saya pikir ini adalah hal yang baik untuk dilakukan karena menurut saya vaksin ini tampaknya akan aman, berkhasiat – hanya yang kita butuhkan. Jadi, apa pun yang dilakukan untuk mendorong orang Afrika-Amerika mendapatkan keuntungan darinya, juga, menurut saya adalah langkah yang baik. Namun, ini bukanlah pengganti untuk mereformasi sistem perawatan kesehatan. Jika kita tidak mereformasi sistem, jika kita tidak membuat langkah besar yang nyata untuk mengatasi ketidakadilan yang menumbuhkan ketidakpercayaan, maka kita harus melakukannya setiap kali kita memiliki inisiatif kesehatan baru. Itu benar-benar sia-sia.
Salah satu hal yang saya tunjukkan dalam “Apartheid Medis” adalah sejarah pengobatan yang dipilih dengan cermat untuk menghindari sebagian besar penyebutan orang Afrika-Amerika. Kita harus keluar dari sejarah. Jika tidak, orang mungkin lebih sadar bahwa pengetahuan kita tentang vaksin berutang kepada orang Afrika. Seorang budak Afrika bernama Onesimus yang dimiliki oleh Cotton Mather adalah orang pertama di negara ini yang mengajari para dokter cara melakukan variolasi – vaksinasi dini. Itu biasa dilakukan di Afrika dan biasa dilakukan di China, dan dia mengajari orang-orang di negara ini bagaimana melakukan vaksinasi.
Tapi, tahukah Anda, saya pikir jika orang memiliki apresiasi yang lebih baik bahwa kita tidak hanya tahu tentang variolasi cacar karena seorang Afrika, itu adalah seorang Afrika Amerika, Dr. Louis T. Wright, yang, selama Perang Dunia II, merevolusi pengobatan cacar. . Jadi kita sebenarnya memiliki pengobatan untuk penyakit serius ini, vaksinasi – semua itu dilakukan oleh orang Afrika-Amerika. Kami memiliki sejarah panjang tentang orang Afrika-Amerika yang melakukan penelitian dan pengembangan obat-obatan, tetapi kemudian dihapus dari sejarah. Jadi saya pikir itu langkah yang sangat baik untuk memberi tahu orang-orang bahwa seorang Afrika-Amerika adalah kunci pembangunan dan – tetapi juga memberi tahu mereka bahwa secara historis ini yang terjadi. Ini mungkin mengubah mentalitas banyak orang Afrika-Amerika yang memandang penelitian medis sebagai provinsi kulit putih dan menemukan satu alasan lain untuk tidak mempercayainya.
MARTIN: Bagaimana Anda mendamaikan fakta bahwa banyak orang tidak mempercayai vaksin ini dengan fakta bahwa sejumlah komunitas yang memiliki ketidakpercayaan juga merupakan orang yang sama yang paling terpukul?
WASHINGTON: Nah, ketidakpercayaan itu, sekali lagi, berasal dari fakta bahwa sistem perawatan kesehatan cacat, sangat cacat, dan memperlakukan orang Afrika-Amerika secara berbeda. Banyak laporan – dan saya belum yakin ada data yang baik tentang ini – tetapi banyak yang melaporkan bahwa gejala mereka tidak ditanggapi dengan serius. Mereka dipulangkan, meski sakit. Jadi kita tahu bahwa hal ini pasti terjadi pada banyak penyakit penting lainnya di Afrika-Amerika. Laporan mereka tentang rasa sakit dan gejala cenderung lebih sering diabaikan daripada orang kulit putih. Jadi akses mereka ke perawatan kesehatan sangat dibatasi oleh faktor-faktor ini.
Dan ini adalah hal-hal yang seharusnya menjadi, Anda tahu, target utama kami dalam hal campur tangan. Dan saya tidak melihat bahwa mereka seperti itu. Jadi saya pikir – karena sayangnya, saya tidak berharap ini akan menjadi wabah penyakit menular terakhir yang kita alami di negara ini, saya pikir sangat penting untuk mulai menangani faktor-faktor ini sekarang. Dan faktor yang sama yang menciptakan kerentanan tidak berubah. Dan sampai mereka berubah, sampai sistem perawatan kesehatan kita bekerja lebih baik dalam melindungi orang, kita akan terus melihat pola penyakit etnis yang mempengaruhi orang kulit berwarna, kelompok etnis yang terpinggirkan, jauh lebih parah daripada orang kulit putih.
MARTIN: Harriet Washington adalah penulis sains dan ahli etika kedokteran pemenang penghargaan. Dia adalah penulis “Apartheid Medis: Sejarah Gelap Eksperimen Medis Pada Orang Amerika Hitam Dari Zaman Kolonial Hingga Saat Ini.” Dan dia memiliki buku yang akan datang tentang persetujuan yang diinformasikan. Harriet Washington, terima kasih banyak telah berbicara dengan kami.
WASHINGTON: Terima kasih banyak telah menerima saya. Transkrip disediakan oleh NPR, Hak Cipta NPR.